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用工具替代,和手指捅一样,都是需要确定是捅到哪里去了捅通了没有。为此,长平镊这样插进去后末端需要接应下,来证实分离的目标方位没错。
打个比喻来说,人体组织好比大山里头藏了诸多洞穴的大山洞,交织复杂。长平镊好比一条杆子进入大山洞山洞的一个口,你要保证绳子在指定洞口出现,需要在指定洞口处接应杆子末端头。
体现在手术台上,主刀需要腾出另一只手来到在胸骨的上端上窝切口处,由于右手被占用唯有伸出左手手指,从上端插进去试图接应下面往上分离组织的长平镊。
这条分离路径是挨着胸骨后端的分离,医生肉眼被骨头遮挡住为看不见的,因此被称之为迷之大山洞。有时候可能插半天,左手手指和长平镊末端没接触到,不知有无分离到位。若是到了这种状况,医生只能把长平镊撤到外面,度量刚插进去的长度和胸骨长度做个对比,如此来确定刚才插的深度有无到位了。
你可能会觉得奇怪,按理说胸骨上下端口距离不长,说挨在骨头后面看不见,但是距离不长想要接住完全可以靠感觉,怎会两头始终接应不到。以前普外科手术一早讲过钝性分离了,钝性分离不是电刀硬切。再打个比方,医生的手指和工具好比小蝌蚪在山洞里游走着找妈妈,不可能说给你硬劈开洞穴之间的壁,必须走到正确的路径上才能碰上面。
最好最好是能碰上面,小蝌蚪能找到妈妈。